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《广东科技报》感冒硬扛 拖成“脑梗”

2017-06-01 14:50 阅读次数:10771 来源:

本报记者 刘艳芳 通讯员 吴佳仪

医学指导:南方医科大学中西医结合医院脑病科主任 陈俊抛

广州本周起气温出现“速降模式”,迎来“感冒周”。从之前的最高气温32℃跌到16℃。医学专家提醒,秋冬季节气温交替频繁,市民最容易感冒。请御寒保暖,别小看普通感冒,拖延病情,容易引起多种并发症。

感冒拖延成脑梗

40岁的王女士1个月前,突发高烧,头疼鼻塞打喷嚏,以为是吹空调着了凉,吃感冒药扛了一周,没想到体温越来越高,头痛加重,不停地呕吐,右边身体也不听使唤,家人这才慌忙把她送到武汉市第一医院。CT检查发现,大面积脑梗,同时伴有脑出血。后经医生诊断为“静脉窦血栓”导致脑梗后出血,病情极其危重,随时可能形成致命性脑疝。为此,特邀南方医科大学中西医结合医院脑科主任专家陈俊抛医生为大家释疑。

普通感冒是小病吗

陈俊抛解释,“感冒疾病可以说小就小,说大就大。医学上的上呼吸道感染包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。广义上的感冒不是一个疾病诊断,而是一组疾病,包括普通感冒、病毒性咽炎、喉炎、疱疹性咽峡炎、咽结膜热、细菌性咽-扁桃体炎。而我们市民所说的大多是指狭义的上感冒,又称普通感冒,是最常见的急性呼吸道感染性疾病,多呈自限性,但发生率较高。成人每年发生2~4次,儿童发生率更高,每年6~8次。全年皆可发病,冬春季较多。”

陈俊抛补充道,“其中普通感冒有70%~80%由病毒引起。包括鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流感和副流感病毒、呼吸道合胞病毒等。另有20%~30%的感冒由细菌引起。细菌感染可直接感染或继发于病毒感染之后,以溶血性链球菌为最常见,其次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌等,偶或为革兰阴性细菌。”

同时,普通的感冒如果救治不及时,很容易诱发多种并发症。病毒性感冒容易造成病毒脑炎、病毒性心肌炎等并发症。而链球菌感染,会出现风湿性心脏病、风湿性关节炎。所以,即便是‘小’感冒,我们也要慎重对待。如果患病在一个星期还未痊愈或者发烧至39度时,需尽快送医就诊,甚至进行输液消炎,退烧等治疗。

哪些人最容易发生脑梗

“脑梗塞是指由于脑部血液供应障碍、缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化,脑梗死的临床常见类型有脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等,脑梗死占全部脑卒中的80%。”陈俊抛提示道。

引起脑梗的危险因素是:高血压、高尿酸、房颤、吸烟、高血脂、糖尿病、超重或肥胖、卒中家族史。根据这些危险因素,如果有3个以上,那么,就属于脑卒中的高危人群,需要到医院进行颈动脉筛查或进一步的检查,及早排除危险因素,这样才能有效控制卒中的发病。脑梗多见于45~70岁中老年人。发病较急,多无前驱症状,局灶性神经体征在数分钟至数小时达到高峰,并且多表现完全性卒中,意识清楚或轻度意识障碍,颈内动脉或大脑中动脉主干栓塞导致大面积脑梗死,可发生严重脑水肿,颅内压增高,甚至脑疝和昏迷,少见痫性发作;椎-基底动脉系统栓塞常发生昏迷,个别病例局灶性体征稳定或一度好转后又出现加重提示梗死再发或继发出血等。 

专家释疑

何为静脉窦血栓和脑疝?

陈俊抛表示,这则案例中王女士感冒其实已经拖延了近1个月时间,严重贻误病情所造成的后果。而她所患的“静脉窦血栓”,是指脑部血管动脉和静脉通过毛细血管形成循环回路,一旦静脉形成血栓,循环回路被打断,导致血管阻塞,血管壁变薄时,脑血管压力增大,导致渗血的情况,造成水肿变成脑血肿。脑水肿之后,出现出血的后果。血管堵塞导致颅内压升高,会出现头痛、呕吐的症状,即王女士发病的症状。

陈俊抛提醒,静脉窦血栓,容易出现脑出血,颅内压升高,进而会形成脑疝,脑疝容易挤压到呼吸心跳中同时,脑疝分为两种:1.因颞叶沟回疝入小脑膜切迹,称颞叶沟回疝;2.因小脑扁桃体疝入枕骨大孔,叫枕骨大孔疝。这个病人首先出现的是颞叶沟回疝,因在给她进行造影后发现大面积脑软化及出血,不能进行溶栓治疗及急性手术治疗,怕会增大出血的风险,只能脱水、补液和抗凝治疗。 

感冒为什么会引起静脉窦血栓?

陈俊抛分析,“静脉窦血栓”分为有菌性血栓和无菌性血栓,无菌性血栓是因肿瘤、头面部的外伤、或产褥期、恶性贫血、血液粘稠度增高等都可以造成脑静脉窦血栓。而有菌性静脉血栓则是由于细菌感染造成的,比如王女士,可能因为细菌性感冒后,引起的颅内感染,或脑膜炎、脑脓肿等,造成静脉血栓因为脑部静脉窦是没有静脉瓣,所以外面的静脉血返流到脑内引起血栓。有菌性静脉窦血栓属于特异性疾病,比较少见。

温馨提示

如何在秋季预防脑梗?

陈俊抛建议,秋冬季节交替的时候,容易引起脑心血管疾病的发生,这是因为天气转凉,血管收缩,老年人因动脉硬化、气压变化,容易出现脑血管病、脑血管阻塞。脑血管病发病呈现出年轻化的趋势,中老年的发病率也逐年上升。其中很大原因在于不健康的饮食和生活习惯造成的。可以通过以下几个方面来有效预防:

医疗预防 

1.如果有高血压、心脏病、糖尿病、脑血管栓塞等疾病的患者,需要坚持按时吃药控制病情。

2.在我国40岁以上的中老年人,可以通过MRA、CTA等检查,对自身脑血管状况,进行详细地健康评估,对疾病有效筛查。

3. 在医生指导下,可以适量服用阿司匹林及降血脂药,可起到很好的预防心脑血管疾病。

日常预防

养成早睡早起规律的生活作息,饮食需清淡,多吃果蔬,尤其是老年人一定要控制饮食,少吃高脂高糖的食物。每天可以喝少量红酒,红酒可以软化血管。多做运动,如散步、打太极促进血液循环。

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