自拍另类欧美图区视频一区

您的位置: 自拍另类欧美图区视频一区 - 医院动态 - 媒体报道

【南方农村报】5岁女童小脑藏了鸡蛋大星形细胞瘤,一次手术根治

2020-03-10 11:41 阅读次数:2574 来源:

5岁女孩小乐(化名)因头痛、呕吐在医院行CT检查提示小脑肿瘤、脑积水,转诊至南方医科大学中西医结合医院神经外科,接受“第四脑室及左侧桥小脑角区巨大占位切除术”,术后病理诊断为毛细胞型星形细胞瘤(WHO1级)。目前恢复良好,语言、肢体功能正常。

该院神经外科主任陈陆馗介绍,毛细胞型星形细胞瘤界限较清、生长缓慢,常发生于儿童和年轻人,为1级良性脑肿瘤,及时手术切除,一般预后较好。

术前术后影像对比。术前术后影像对比。

头痛呕吐发现小脑病变

小乐来自汕尾。今年春节前,在一次校内活动中突然出现头痛及呕吐症状,经休息头痛稍缓解,但2天后症状再次出现。就诊于当地医院,行CT检查提示“小脑占位性病变伴脑积水”。小乐父母多方考虑,几经周折,于1月份慕名转院至南方医科大学中西医结合医院神经外科治疗。

根据小乐的既往病史、CT影像资料,该院医生为其进一步完善头颅MR检查,结果显示第四脑室右侧侧孔-桥小脑角区占位性病变,大小约48mm*38mm*35mm,呈鸡蛋大,已经累及四脑室侧壁及顶壁,四脑室下部明显受压变窄,邻近脑干及小脑组织受压移位、变形。

1月16日,神经外科陈陆馗团队安排为小乐实行了全麻下“第四脑室及左侧桥小脑角区巨大占位切除术”,完整切除了肿瘤。手术顺利,病理诊断证实为毛细胞型星形细胞瘤(WHO1级)。

术后予抗癫痫、抗炎、降颅压等对症支持治疗,小乐恢复良好,术前症状完全消失,于2月1日办理出院。随诊至今,精神、语言、肢体功能正常。

及时手术一般预后良好

据了解,毛细胞型星形细胞瘤(PA)是常见于儿童及青少年的良性生长的胶质瘤,无明显性别差异。临床主要表现为儿童行走不稳,查体可见醉酒步态,时有向一侧倾倒,一字步阳性,昂伯征(闭目难以站立稳定)、指鼻试验等阳性(反映小脑共济失调)。

1999年,WHO将其归于I级星形细胞瘤,可发生于脑或脊髓的任何部位,好发于深部中线结构,脑干和小脑为主要受累部位。影像学检查表现为肿瘤边界清楚,增强后病灶明显强化,少数可见钙化。尽管高敏感度的神经影像学技术可以显示肿瘤广泛浸润,但边界清晰,生长缓慢,是一种囊实性星型细胞瘤。

“虽然归属胶质瘤,但它恶性程度不高,属于1级良性的脑肿瘤。”陈陆馗表示,毛细胞型星形细胞瘤大多分布于后颅窝和三脑室周围区域,长期预后良好。首选治疗是在不导致功能缺失的情况下最大限度地切除肿瘤,“能否完全手术切除,主要取决于肿瘤的发生部位。”

一般来说,此类肿瘤术后5年和10年的生存率很高。当肿瘤侵及脑干、脑神经或血管,可能手术无法完全切除,因肿瘤复发往往也生长缓慢,不建议术后化疗,只需定期随访复查CT或MRI,必要时再次手术根治。

值得注意的是,小脑囊实性病变与典型血管母细胞瘤表征相似,需仔细鉴别,以免造成术中病变残留。肿瘤亚型的划分、术前及术中的决策,对治疗效果起着关键性作用。

陈陆馗主任介绍,总体上,小脑毛细胞型星形细胞瘤好发年龄为 10-20岁,发病平均年龄小于典型星形细胞瘤,预后较浸润性原纤维型或弥漫型星形细胞瘤好,存活期更长。

“如遇到突然的头痛、肢体乏力等类似症状,需高度警觉、及早就医,勿耽误最佳治疗时机。”陈陆馗主任特别提醒。

链接

疫情下如何保障神经外科手术的安全?

陈陆馗主任总结了以下几点:

①对于神经外科限期手术病人,首先做好术前筛查工作,按照NCP(“新冠肺炎“)的诊断标准逐一排查,检查均无异常后方进行手术治疗。由于该传染疾病潜伏期较长,因此医护人员也要做好二级防护;

②需要紧急开颅手术时,术前谈话可以通过电话与家属沟通,采取非接触式手术签字;手术人员必须采取严格防护,手术操作过程中尽量减少气管插管、气管切开的时间;

③无论是限期手术还是急诊手术,在开颅和切开椎板过程中要格外谨慎,动作尽量轻柔,止血要彻底,防止渗血沿皮肤切口向周围扩散;

④手术结束后,医护人员必须先脱手套,再脱手术衣并丢弃在医疗废桶内,脱手套后立即采用七步法手消毒,在手术室更衣间脱掉口罩和帽子,离开手术室时必须洗手和手消毒。

据悉,疫情期间,满足个别患者和急诊病人迫切就医治疗的愿望,在加强防护的基础上,该科安全高效地完成了近十例手术,包括颅脑肿瘤、脊髓肿瘤、脑出血、脑外伤等。

【记者】 江玲  

【通讯员】彭逢美  朱钦文


相关推荐